تمكّن فريق طبي في جامعة نورث وسترن بالولايات المتحدة من إبقاء رجل في حالة حرجة على قيد الحياة لمدة 48 ساعة دون رئتين، أثناء انتظاره زراعة رئتين مزدوجتين . وتعد هذه طريقة جذرية يمكن تكرارها لبعض المرضى في المستقبل.

نظام الرئة الاصطناعية الكليّة (TAL)

طور الفريق جهازا يُعرف بـ الرئة الاصطناعية الكليّة (Total Artificial Lung – TAL)، وهو قادر على:

تزويد الدم بالأكسجين كما تفعل الرئتان الطبيعيتان

إدارة تدفق الدم

حماية القلب أثناء غياب الرئتين

واستطاع هذا الجهاز تثبيت حالة المريض وإعداده لاستقبال الرئتين الجديدتين، وبعد أكثر من عامين تعافى المريض تماما ويملك رئتين تعملان بكفاءة كاملة.

قصة المريض وحالة الطوارئ

بدأت الأزمة في ربيع 2023، عندما أصيب الرجل البالغ من العمر 33 عاما بـ فشل رئوي مرتبط بالإنفلونزا، وتطوّر سريعا إلى:

الالتهاب الرئوي

الإنتان (Sepsis)

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)

"أصابته عدوى رئوية لم يكن بالإمكان علاجها بأي مضاد حيوي لأنها مقاومة لكل العلاجات"، بحسب تصريح الجراح الصدري أنكيت بهارات.

"تسببت العدوى في تحلل رئتيه ثم انتشرت إلى باقي جسده."

مشكلة إزالة الرئتين

النهج المعتاد يكون بوضع المريض على جهاز دعم الحياة والسماح للرئتين بالتعافي. لكن في هذه الحالة، كانت الرئتان مصدر العدوى الأساسي، وكان احتمال وفاته مرتفعا جدا إذا لم تُزال.

إجراء استئصال الرئتين المزدوج (bilateral pneumonectomy) عادة يؤدي إلى فشل القلب بسبب اضطراب تدفق الدم.

ولتجاوز هذه المخاطر، أضاف الفريق في جهاز TAL:

قناتين لتدفق الدم

تحويلة متكيفة مع التدفق لضمان توزيع الدم بشكل متوازن

وبفضل هذا التصميم، تمكن الجهاز من إبقاء المريض على قيد الحياة حتى تعافى جسده بما يكفي لإجراء زراعة الرئة.

نتائج الفحص بعد الإزالة

أجرى الفريق تحليلا جزيئيا للرئتين بعد إزالتهما، وأكدوا أن الرئتين غير قادرين على التعافي تلقائيا من ARDS بسبب:

التندب الشديد

الضرر المناعي

وبالتالي، كانت زراعة الرئة ضرورية تماما.

"عادةً، تُحجز زراعة الرئة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة مثل تليف الرئة أو التليف الكيسي"، كما يقول بهارات.

"لكننا نرى الآن أن زراعة الرئة يمكن أن تنقذ الحياة حتى في حالات ARDS الحادة".

آفاق مستقبلية

يشير بهارات إلى أن تطوير جهاز TAL بهذا الشكل ممكن حاليا فقط في مراكز متخصصة للغاية، لكنه يأمل أن تُدمج هذه الابتكارات في الأجهزة القياسية مستقبلا.

ويضيف:

"في السابق، كان يُعتقد أن الزراعة مزدوجة الرئة مستحيلة في مثل هذه الحالات، لكن الآن نعرف أنها ممكنة وناجحة إذا توفرت الرئتان المتبرعتان في الوقت المناسب."

"في ممارستي، يموت الشباب أسبوعيًا بسبب عدم معرفة أن الزراعة خيار متاح. وحتى في الإصابات الحادة، يمكن أن تكون زراعة الرئة منقذة للحياة."

الملخص

نجح الفريق الطبي في إثبات أن الزراعة المزدوجة للرئة ممكنة حتى بعد استئصال الرئتين بالكامل باستخدام الرئة الاصطناعية الكليّة TAL، مما يفتح الطريق لإنقاذ المزيد من المرضى الذين يعانون من تلف حاد للرئتين.