بعد انقطاع دام 15 عاماً، عاد أحد المرضى إلى رياضة المشي لمسافات طويلة، وآخر أصبح يذهب إلى الجامعة دون أن يضطر إلى البحث المستمر عن أقرب حمام. ومريضة ثالثة لم تعد بحاجة إلى ارتداء حفاظات أثناء وقوفها على المسرح، جميعهم مصابون بالتهاب القولون التقرحي ويتناولون أدوية حديثة من فئة مثبطات IL-23.

- ما هو التهاب القولون التقرحي؟

التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن يصيب بطانة القولون (الأمعاء الغليظة) والمستقيم، ويتسبب في التهابات وتقرحات تؤدي إلى أعراض مزعجة مثل الإسهال، وألم البطن، والتشنجات، وخروج الدم أو المخاط مع البراز. يصيب أكثر من 1.5 مليون شخص في أمريكا الشمالية، ويُعد الشكل الأكثر شيوعاً من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD).

- طفرة دوائية: مثبطات IL-23

الأدوية الجديدة مثل أومفوه (mirikizumab)، وسكيريتزي (risankizumab)، وتريمفيا (guselkumab) تستهدف بروتين IL-23، وهو عنصر مناعي مسؤول عن تعزيز الالتهاب. تعمل هذه الأدوية على إيقاف الالتهاب المزمن في الأمعاء، وتُستخدم الآن لعلاج التهاب القولون التقرحي بعد أن أظهرت نتائج واعدة في التجارب السريرية.

- نتائج واعدة في التجارب السريرية

في التجارب السريرية، حقق عدد كبير من المرضى تحسناً ملحوظاً:

نسبة مرتفعة دخلت في حالة السكون السريري، أي اختفاء الأعراض تماماً.

نسبة أعلى وصلت إلى السكون التنظيري، أي عدم وجود تقرحات أو التهابات عند الفحص بالمنظار.

رغم عدم توفر دراسات مقارنة مباشرة بين الأدوية الثلاثة، تشير النتائج إلى تقارب كبير في الفعالية بينها.

- آلية الاستخدام والجرعات

عادةً يتم إعطاء الجرعة الأولى عن طريق التسريب الوريدي، ثم تُتبع بحقن تحت الجلد مرة كل 8 أسابيع، وهذا يقلل من عدد الجرعات السنوية ويزيد من راحة المرضى.

- آثار جانبية ومخاطر

قد تُضعف الأدوية المناعة قليلاً، مما يزيد خطر الإصابة بالعدوى، إلا أن الدراسات لم تُظهر زيادة ملحوظة في معدل العدوى مقارنة بالدواء الوهمي (البلاسيبو).

- القادم في 2025: الأدوية الحيوية البديلة (Biosimilars)

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على خمسة أدوية حيوية بديلة لعقار ستيلارا (ustekinumab)، الذي يُستخدم لعلاج الصدفية ومرض كرون والقولون التقرحي. من بين هذه البدائل: Selarsdi. من المتوقع توفرها في الصيدليات خلال عام 2025، ما يبشّر بخفض تكاليف العلاج بشكل ملحوظ.

-؛خيارات دوائية جديدة أخرى

إضافة إلى مثبطات IL-23، هناك أدوية أخرى أثبتت فعاليتها في السنوات الأخيرة، مثل مثبطات JAK (مثل رينفوك وزيلجانز). وفي إحدى الدراسات، تم الجمع بين أدوية مختلفة، وحقق المشاركون نسبة استجابة سريرية وصلت إلى 83% خلال 12 أسبوعاً، وهي نسبة واعدة جداً.

- التكلفة والتأمين الصحي

رغم أن قائمة أسعار هذه الأدوية تتجاوز 10,000 دولار، فإن معظم المرضى المؤمن عليهم يدفعون أقل بكثير، بل وقد تصل التكلفة إلى صفر بفضل برامج الدعم الدوائي من الشركات المصنعة.

أما مرضى ميديكير وميديكيد، فتختلف التغطية حسب نوع التأمين، ويُحدد ذلك عند وصف الدواء.

- علاجات مخصصة حسب الحالة

اتساع خيارات العلاج يتيح للأطباء تخصيص العلاج بما يتناسب مع حالة كل مريض. فمثلاً:

إذا لم تنجح أدوية مضادة لعامل نخر الورم (Anti-TNF)، يمكن تجربة مثبطات IL-23 أو JAK.

بعض الأدوية الجديدة أصبحت متوفرة على شكل حبوب يومية بدلاً من الحقن، مما يسهم في تحسين نوعية حياة المرضى.

وقد تظهر قريباً أدوية تساهم في عكس التليّف وتعزيز شفاء بطانة القولون، وهي خطوة نحو الشفاء التام.

- الخلاصة: عصر جديد لعلاج التهاب القولون التقرحي

تشهد الساحة الطبية حالياً تحولاً جذرياً في علاج التهاب القولون التقرحي، بفضل مثبطات IL-23 والأدوية الحيوية البديلة والمركبات الجديدة مثل JAK inhibitors. هذه العلاجات لا تهدف فقط للسيطرة على الأعراض، بل تسعى إلى تحقيق الشفاء الكامل ودوام السكون، ما يعيد الأمل لملايين المرضى حول العالم.