كشفت دراسة حديثة عُرضت في المؤتمر الأوروبي الأول المشترك بين الجمعية الأوروبية لطب الغدد الصماء للأطفال (ESPE) والجمعية الأوروبية لطب الغدد الصماء (ESE)، أن استخدام أقراص الكورتيزون لأكثر من ثلاثة أشهر يزيد من احتمالية الإصابة بالقصور الكظري بأكثر من ستة أضعاف مقارنة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، كما يزداد خطر دخول المستشفى بسبب هذه الحالة بشكل ملحوظ لدى نفس الفئة، بينما ارتبط استخدام الكورتيزون المستنشق لفترات طويلة بزيادة خطر الإصابة دون زيادة ملحوظة في معدلات الاستشفاء.
- ما هو القصور الكظري؟
القصور الكظري هو حالة طبية تحدث عند توقف الغدد الكظرية عن إنتاج هرمون الكورتيزول، وهو الهرمون المسؤول عن الاستجابة للتوتر وتنظيم العديد من الوظائف الحيوية،وقد يكون لهذا التوقف آثار مهددة للحياة إذا لم يُعالج بشكل سريع.
- الستيرويدات: علاج فعال ولكن بخطر كامن
تُستخدم الستيرويدات (الكورتيزونات) كمضادات التهابية لعلاج العديد من الحالات مثل الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والحساسية، والتهاب المفاصل، وأمراض المناعة الذاتية، من أمثلتها الشائعة: البريدنيزولون.
لكن تناول هذه الأدوية لأكثر من ثلاثة أسابيع يتطلب تقليل الجرعة تدريجيًا، إذ إن التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى توقف الغدة الكظرية عن إنتاج الكورتيزول، مما يُعرض المريض للقصور الكظري.
- تفاصيل الدراسة والتحذيرات الطبية
قام فريق بقيادة الدكتورة باتريسيا فادوفا من مستشفى جامعة رين الفرنسية بتحليل بيانات 558,667 شخصا استخدموا أقراص الكورتيزون أو البخاخات المحتوية على كورتيزون لفترات تتراوح بين ثلاثة أشهر وخمس سنوات. وتمت مقارنة نتائجهم بأولئك الذين استخدموا فقط مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
وأظهرت النتائج أن مستخدمي الأقراص الكورتيزونية كانوا:
أكثر عرضة للإصابة بالقصور الكظري بـ 6.2 مرات.
أكثر عرضة لدخول المستشفى بسبب القصور الكظري بـ 3.3 مرات.
أما مستخدمو الكورتيزون المستنشق، فقد زاد خطر الإصابة لديهم بنسبة 55% دون زيادة في معدلات الاستشفاء.
- أهمية العلاج البديل والوعي الطبي
أوضحت الدكتورة فادوفا أن دراستهم هي الأكبر حتى الآن في رصد العلاقة بين استخدام الكورتيزون المزمن وخطر القصور الكظري، كما حذرت من أن التأثير لا يقتصر على الجرعات العالية، بل حتى الجرعات المنخفضة من البخاخات قد تؤدي إلى الحالة نفسها.
وأضافت أن وجود الكورتيزون الصناعي في الدم يؤدي إلى "خمول" الغدة الكظرية، مما يجعلها تتوقف مؤقتًا عن إفراز الكورتيزول، لذلك فإن التوقف المفاجئ عن العلاج يجب أن يقترن بعلاج بديل مثل الهيدروكورتيزون لتفادي العواقب الخطيرة المحتملة.
- خلاصة طبية
يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون الكورتيزون لفترات طويلة.
التدرج في تقليل الجرعة أمر ضروري لتجنب القصور الكظري.
على الأطباء النظر في وصف علاج بديل مثل الهيدروكورتيزون عند سحب العلاج.