أظهرت أبحاث جديدة تحديات موازنة مخاطر التشخيص المفرط والتشخيص الناقص لسرطان البروستاتا في وقت مبكر بما يكفي للتدخل وتقليل خطر الوفاة، وفي الآونة الأخيرة، دعا بعض الخبراء إلى إعادة تصنيف الدرجة الأدنى من سرطان البروستاتا—مجموعة جليسون لتصنيف السرطان من الدرجة الأولى (GGG1)—كحالة "حميدة"، ولكن دراسة جديدة بقيادة باحث من مستشفى ماس جنرال بريجهام وجدت أن العديد من المرضى المصابين بـ GGG1 قد يكون لديهم سرطان أكثر عدوانية مما تقترحه خزعة البروستاتا وحدها.
بيانات من أكثر من 10,000 مريض
من خلال النظر في بيانات من أكثر من 10,000 مريض في جامعة بألمانيا، وجد الباحثون أن ما لا يقل عن 8% من المرضى المصنفين بهذه الفئة كان لديهم نوع أكثر عدوانية من سرطان البروستاتا، كما وجدوا أن العديد من المرضى المصابين بـ GGG1 الذين هم في أعلى درجة من الخطورة يمكن تحديدهم بناءً على مستويات PSA العالية أو أن تكون 50% أو أكثر من عينات خزعة البروستاتا إيجابية.
أهمية تصنيف الحالة كـ "سرطان" للمرضى عاليي الخطورة
الاحتفاظ بتصنيف "سرطان" لهؤلاء المرضى عاليي الخطورة يمكن أن يحسن خطة علاجهم ويقلل من خطر الوفاة.
قال المؤلف الرئيسي الدكتور أنتوني داميكو، من قسم الأورام بالإشعاع في مستشفى بريجهام والنساء: "تحدد دراستنا عاملين خطرين يساعدان في تحديد أي المرضى المصابين بـ GGG1 هم في خطر متزايد للإصابة بمرض عدواني والموت".
وأضاف: "بالنسبة للمرضى المصابين بـ GGG1 الذين هم في خطر متزايد، يجب أن نستمر في تسمية تشخيصهم بالسرطان ونبلغ طبيبهم بذلك حتى يتمكنوا من التصرف بناءً على هذه المعلومات، أما بالنسبة للمرضى المصابين بـ GGG1 الذين لا يمتلكون أيًا من هذه العوامل الخطرة، فإن فرصة الوفاة أقل بكثير، ولكن بالنسبة للأطباء الذين يعتنون بالمرضى في أعلى درجة من الخطورة، فإن رسالتنا واضحة: سمها سرطانًا، وابحث بجدية أكبر."
التعاون مع مستشفى جامعة هامبورغ إبندورف
تعاون داميكو مع زملاء من مستشفى جامعة هامبورغ إبندورف لتحليل بيانات من 10,228 مريضًا بسرطان البروستاتا من الدرجة الأولى GGG1 الذين خضعوا لاستئصال جذري للبروستاتا في المستشفى الجامعي في ألمانيا.
نتائج التشخيص وطرق البحث
من بين هؤلاء المرضى، تم تشخيص 9,249 مريضًا بناءً على خزعات موجهة بواسطة الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)، و980 مريضاً باستخدام نهج حديث يجمع بين TRUS والرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن سرطان البروستاتا بدقة أكبر، وبدأت الدراسة في تجنيد المرضى في شباط 1992 واستمرت في متابعتهم حتى تشرين الثاني 2023.
من بين 10,228 مريضاً في مجموعة الدراسة، وُجدت أمراض سلبية - أي درجة أعلى من مجموعة جليسون أو عقد ليمفاوية حوضية إيجابية - في وقت استئصال البروستاتا الجذري في 955 من 9,248 مريضً تم تشخيصهم باستخدام TRUS أي (10.33%) و77 من 980 مريضًا تم تشخيصهم باستخدام النهج المدمج (7.86%).
حوالي 6% من المرضى المصابين بـ GGG1 كان لديهم مستوى PSA يبلغ 20 نانوغرام/مل أو أكثر وحوالي 12-14% من المرضى المصابين بـ GGG1 كان لديهم أكثر من نصف خزعاتهم النظامية إيجابية، وكان المرضى الذين لديهم أي من هذه المؤشرات في خطر مرتفع بشكل ملحوظ للإصابة بأمراض سلبية، وزيادة خطر فشل PSA المبكر، وخطر الوفاة.
