كشفت دراسة دولية حديثة أن مجموعة بسيطة من فحوصات الدم والبول قد تمكّن العديد من الأطفال الرضع المصابين بالحمّى من تجنّب البزل القطني (Lumbar Puncture) بشكل آمن، وذلك وفقا لما نشر في مجلة JAMA الطبية. وأظهرت النتائج أن هذه الفحوصات غير التوغلية يمكنها تحديد الأطفال الرضع بعمر 28 يوما أو أقل الذين هم في خطر منخفض جدا للإصابة بالعدوى البكتيرية الخطيرة.

جهود طويلة لتقليل الاختبارات المؤلمة

قال الدكتور بريت بيرستين، المؤلف الرئيسي للدراسة وطبيب الطوارئ الأطفال في مستشفى مونتريال للأطفال:

"لأكثر من 40 عاما، كان الباحثون في طب الأطفال يحاولون معرفة كيفية تقليل عدد الاختبارات للأطفال الرضع المصابين بالحمّى خلال الشهر الأول من حياتهم، دون تفويت العدوى النادرة لكنها الخطيرة."

عادةً، يُقيَّم الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن 28 يوما للبحث عن العدوى البكتيرية الغازية مثل التهاب السحايا البكتيري، نظرًا لأن أعراضها المبكرة قد تكون طفيفة وغير واضحة. وغالبًا ما تقوم المستشفيات بإجراء تقييم كامل للعدوى بما في ذلك البزل القطني، ثم إعطاء المضادات الحيوية عبر الوريد، حتى لو بدا الطفل الرضيع بحالة جيدة.

وجهات نظر الخبراء حول النتائج

قال الدكتور ناثان كوبرمان، المؤلف المشارك وكبير مسؤولي البحث الأكاديمي في Children’s National: "الحمّى خلال الشهر الأول من حياة الطفل تُعد من أخطر الحالات في طب الأطفال. دراسة هذه العدوى النادرة تطلبت تعاونا دوليا. نتائجنا تبين أننا أصبحنا قادرين على استخدام قاعدة معتمدة تستند إلى الأدلة لتحديد الأطفال الرضع المصابين بالحمّى الذين من غير المرجح أن يكون لديهم التهاب سحايا بكتيري، مما يدعم اتخاذ قرارات أكثر تخصيصا للعائلات."

وأضاف الدكتور بيرستين: "شمل تحليلنا أكثر من 2,500 طفل رضيع مصاب بالحمّى من عدة دول، باستخدام ثلاثة فحوصات مختبرية شائعة دون الحاجة للبزل القطني، وحقق دقة تشخيصية ممتازة لاستبعاد العدوى البكتيرية الغازية. والأهم من ذلك، لم تُفوت أي حالة التهاب سحايا بكتيري بين هؤلاء الأطفال، وهو معيار حاسم في هذا المجال البحثي. هذه النتائج تمنح الأطباء الثقة لتطبيق هذه الطريقة بشكل أكبر."

كيف تعمل قاعدة PECARN

قامت الدراسة بتقييم قاعدة توقع الأطفال الرضع المصابين بالحمّى المحدثة من Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN)، والتي يُعد الدكتور كوبرمان الباحث الرئيسي فيها. توفر هذه القاعدة طريقة تعتمد على الأدلة لتحديد الأطفال الرضع الذين يمكن اعتماد أسلوب أقل توغلاً لهم.

تصنف قاعدة PECARN الطفل الرضيع المصاب بالحمّى كـ"منخفض الخطورة" إذا توفرت الشروط الثلاثة التالية:

1. تحليل البول سلبي.

2. مستوى بروكالسيتونين في الدم ≤ 0.5 نانوغرام/مل.

3. عدد العدلات المطلقة ≤ 4,000 لكل ملم³.

لا تتطلب القاعدة إجراء البزل القطني لتحديد مستوى الخطورة، وتعتمد فقط على فحوصات الدم والبول الروتينية المتوفرة في أقسام الطوارئ حول العالم.

نتائج الدراسة وأهميتها

شملت الدراسة 2,531 طفلاً رضيعا من أربع مجموعات دولية بالإضافة إلى مجموعتين أمريكيتين استخدمت قاعدة PECARN مسبقًا. وأظهرت القاعدة حساسية بنسبة 94.8% وقيمة توقع سلبية بنسبة 99.6% لاستبعاد جميع العدوى البكتيرية الغازية، والأهم من ذلك لم تُفوت أي حالة من بين 22 حالة التهاب سحايا بكتيري لدى الأطفال المصنفين منخفضي الخطورة.

تؤكد هذه النتائج أن الفحوصات البسيطة للدم والبول قد تقلل بشكل كبير من الحاجة إلى البزل القطني، مما يقلل من الألم والمخاطر على الأطفال الرضع ويحسّن تجربة الرعاية الصحية للأسر.