أصدرت الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي إرشادات سريرية جديدة تتضمن توصيات محدثة لتشخيص وعلاج والوقاية من مرض الاعتلال الدماغي الكبدي، وذلك ضمن دراسة نُشرت في المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي.

وقدّم الباحثون، بقيادة الدكتور جاسمـوهان باجاج من جامعة فرجينيا كومنولث، 24 توصية تهدف إلى تحسين رعاية المرضى وتقليل مضاعفات المرض.

توصيات جديدة للتشخيص

تشير الإرشادات إلى تغييرات مهمة في طريقة تشخيص الحالات المبكرة والخفية من المرض، حيث أوصت بما يلي:

الاعتماد على اختبار واحد بدلا من استخدام اختبارين مجتمعين

عدم الاعتماد على مستوى الأمونيا في الدم وحده لتأكيد التشخيص

عدم التوصية بالفحص الروتيني للأمونيا لتوجيه العلاج داخل المستشفى

كما أوضحت أن الأدلة الحالية غير كافية لتحديد ما إذا كان العلاج المبكر للحالات الخفيفة يمنع تطور المرض إلى مراحل أكثر خطورة.

تحديثات في أساليب العلاج داخل المستشفى

لتحسين نتائج المرضى وتقليل تكرار النوبات الحادة، أوصت الإرشادات باستخدام:

لاكتولوز كخيار علاجي أساسي

مستحضرات بولي إيثيلين غلايكول كبديل في بعض الحالات

ريفاكسيمين كعلاج إضافي إلى جانب اللاكتولوز في الحالات الحادة

استراتيجيات الوقاية من تكرار المرض

بالنسبة للمرضى خارج المستشفى، توصي الإرشادات بما يلي:

استخدام اللاكتولوز كعلاج أولي مع ضبط الجرعة لتحقيق حركتين إلى ثلاث حركات أمعاء يوميًا

إضافة ريفاكسيمين للمرضى المصابين بتليف الكبد للحد من تكرار النوبات

تحديات مستمرة في التشخيص والعلاج

رغم التقدم الكبير في طرق التشخيص والعلاج، يؤكد الباحثون أن هناك فجوات لا تزال قائمة، خاصة في:

تشخيص الحالات بدقة في المراحل المبكرة

علاج المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الحالية

أهمية الإرشادات الجديدة

تمثل هذه التوصيات خطوة مهمة نحو تحسين جودة الرعاية الصحية لمرضى الكبد، وتقليل المضاعفات الخطيرة المرتبطة بالاعتلال الدماغي الكبدي، خاصة لدى المصابين بتليف الكبد.