مخاطر الولادة الطويلة

تعرف الولادة الطويلة، أو ما يعرف بفشل التقدم، بأنها نمط غير مرغوب وخطير من الولادة تتقدم فيه عملية ولادة الطفل ببطء شديد، ويمكن أن يتوقف تقدم الولادة إلى أجل غير مسمى في المرحلتين الأولى أو الثانية من الولادة، مما يمكن أن يؤدي إلى عواقب شديدة وطويلة الأمد للأم والطفل، بما في ذلك الوفاة.

على الرغم من أن الولادة الطويلة تؤثر فقط على 8٪ من جميع النساء الحوامل، فإن معدلات حدوثها ترتفع على مستوى العالم، وتعد واحدة من أكثر مضاعفات الولادة شيوعًا في العالم، وعلى الرغم من عقود من البحث التي استكشفت طرقًا مختلفة لتسريع الولادة للحد من الأضرار السريرية للأم والمولود، إلا أن هناك عدد قليل من الدراسات التي حددت عوامل الخطر المرتبطة بالولادة الطويلة.

يمكن أن تزيد عوامل الخطر مثل عدم الولادة من قبل، استخدام التخدير الموضعي، عمر الأم المتقدم، الوزن العالي عند الولادة، القامة الصغيرة للأم، وزيادة الوزن المفرطة للأم من خطر الولادة الطويلة، وقد تم تقييم تأثير زيادة الوزن المفرطة في الإعدادات السريرية، ونتائجها تشير إلى ارتباطها بزيادة خطر الفشل في التقدم.

حول الدراسة

نظرًا للدور المحتمل لطول القامة في خطر الولادة الطويلة والدور الكبير للوراثة في تحديد القامة، هناك حاجة إلى التحقيق في العلاقق بين زيادة وزن الأم والولادة الطويلة.

للتعامل مع هذا الارتباط المحتمل، أصدرت اللجنة الوطنية لطب النساء والولادة اليابانية (JSOG) توصيات بشأن زيادة الوزن المناسبة أثناء الحمل، حيث تم تعريف زيادة الوزن المفرطة على أنها زيادة في الوزن بمقدار 15، 13، 10، أو خمسة كيلوغرامات لدى النساء اللاتي لديهن مؤشر كتلة جسم (BMI) قبل الحمل أقل من 18.5 كجم/م2، 18.5-25 كجم/م2، 25-30 كجم/م2، وأكثر من 30.0 كجم/م2 على التوالي، ومع ذلك، لم يتم التحقق من صحة هذه التوصيات علميًا من قبل.

تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين زيادة الوزن المفرطة والولادة الطويلة باستخدام التوصيات الجديدة للجنة الوطنية لطب النساء والولادة اليابانية (JSOG)، وقد تم الحصول على البيانات من دراسة البيئة والطفولة اليابانية (JECS)، وهي دراسة مستمرة حول الولادة في اليابان أجريت في 15 مركزاً إقليمياً عبر اليابان تشمل نساء تم تجنيدهن بين شهري كانون الثاني 2011 وآذار 2014.

نتائج الدراسة

من بين 104,062 مشاركة في مجموعة JECS، استوفت 71,154 امرأة معايير الإدراج في الدراسة، وبلغ متوسط عمر الأم 30.9 سنة، بمتوسط مؤشر كتلة جسم يبلغ 21.1 كجم/م2.

تضمنت العينة 28,442 امرأة لم يسبق لهن الولادة و42,712 امرأة لديهن تجارب سابقة في الولادة، وباستخدام معايير JSOG، أظهرت 15,996 امرأة زيادة مفرطة في الوزن أثناء الحمل، 82.9٪ منهن كان لديهن مؤشر كتلة جسم قبل الولادة يزيد عن 25 كجم/م2.

كان عمر الحمل، مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل، مؤشر كتلة الجسم قبل الولادة، طول الأم، ومدة الولادة زائدة بشكل ملحوظ في مجموعة زيادة الوزن المفرطة مقارنة بالمجموعة غير الزائدة في الوزن، وبلغ معدل الحدوث الإجمالي للولادة الطويلة 10.2٪، بمتوسط مدة ولادة 12.4 ساعة مقارنة بـ 8.5 ساعات في المجموعة العادية، وتجاوزت نسبة النساء اللواتي لديهن ولادة طويلة وكان لديهن مؤشر كتلة جسم قبل الولادة يزيد عن 25 كجم/م2 نسبة 82٪.

أظهرت التحليلات المتعددة وجود ارتباط إحصائي كبير بين زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل وخطر الولادة الطويلة لكل من النساء اللواتي لم يسبق لهن الولادة واللواتي لديهن تجارب سابقة في الولادة بأرقام معدلة قدرها 1.21 و 1.15 على التوالي.

الاستنتاجات

في هذه العينة، كان هناك ارتباط كبير بين زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل والولادة الطويلة، ومن المرجح أن تكون هذه النتائج تقديراً منخفضاً للارتباط الحقيقي بين المتغيرات المقدرة بسبب نسبة كبيرة من الولادات القيصرية المستبعدة التي كانت ستكون ولادات مهبلية طويلة لو تم أخذ المزيد من الوقت.