يُعد القلاع الفطري أحد أكثر أنواع العدوى انتشاراً حول العالم، وينتج عادة عن فطريات كانديدا ألبيكانز، وهي نوع من الخمائر الممرِضة. وعلى الرغم من أنّ هذه العدوى تُعالج غالباً بسهولة عبر الأدوية المضادة للفطريات، فإن عدداً متزايداً من سلالات كانديدا أصبح يُظهر مقاومة متنامية لهذه العلاجات.
ووفقاً لـمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة، فإن نحو 7٪ من عينات كانديدا من الدم مقاومة لدواء فلوكونازول—الدواء الأول المستخدم في علاج معظم حالات القلاع.
هذه المقاومة المتصاعدة تعني:
خيارات علاجية أقل حتى للعدوى الشائعة.
صعوبة أكبر في إدارة العدوى الخطيرة لدى أصحاب المناعة الضعيفة.
ارتفاع معدلات الإصابة بالقلاع المتكرر عالمياً.
الزيادة العالمية في القلاع المتكرر
تُظهر الأبحاث أن القلاع المتكرر، أي العدوى التي تعود باستمرار، بات مشكلة عالمية متفاقمة. إذ تؤثر هذه الحالة على 138 مليون امرأة حول العالم، ومن المتوقع أن يصل العدد إلى 158 مليوناً بحلول عام 2030.
لماذا تتزايد مقاومة كانديدا للأدوية؟
1. تطور سريع وقابلية عالية للتكيف
في أوائل ومنتصف العقد الأول من القرن 2000، كانت مقاومة مضادات الفطريات نادرة. وكان دواء الفلوكونازول فعالاً لمعظم حالات كانديدا ألبيكانز، بنسبة مقاومة أقل من 5%.
لكن كانديدا كائن دقيق قادر على التكيف بسرعة، وينجح في تطوير مقاومة عند توفر الظروف المناسبة.
دليل حديث على ارتفاع المقاومة
أظهرت دراسة مصرية حديثة عام 2024 أن 26٪ من عينات كانديدا ألبيكانز من الدم مقاومة للفلوكونازول، وهي نسبة مرتفعة جداً مقارنة بالسنوات السابقة، ورغم ذلك ما تزال هناك حاجة لأبحاث أوسع لتحديد ما إذا كانت هذه النسبة تعكس الوضع عالميا.
2. الآليات البيولوجية للمقاومة
تطور فطريات كانديدا مقاومتها عبر عدة طرق:
طفرات جينية
طفرات تجعل الفطر أقل تأثراً بالدواء، أو تمنحه قدرة على تعطيل فعالية الدواء.
تكوين الأغشية الحيوية (Biofilms)
وهي طبقات مخاطية سميكة من الخلايا الفطرية تُعيق دخول الدواء، وتساعد الفطر على:
ضخ الأدوية خارج الخلية
الاختباء في حالة خمول
تجنب تأثيرات الدواء حتى انتهاء العلاج.
تغيير بنية الجزيئات المستهدفة
مما يمنع الدواء من الارتباط بالفطر وإيقاف نموه.
3. سوء استخدام الأدوية المضادة للفطريات
الإفراط في استخدام مضادات الفطريات، سواء بين البشر أو في الزراعة، يسهم بقوة في ظهور سلالات مقاومة. أما تطوير مضادات فطرية جديدة فهو صعب ومكلف، مما يقلل من توفر خيارات علاج ناجعة
4. التغيرات البيئية
عوامل مثل:
ارتفاع درجات الحرارة
الضغوط البيئية
الاستخدام المكثف للمبيدات الفطرية،
تخلق بيئة مثالية لنمو سلالات مقاومة ومرتفعة التحمل للحرارة، مثل فطر كانديدا أوريس شديد الخطورة، والمقاوم لعدة فئات دوائية
طرق انتقال كانديدا ومخاطر جديدة
تنتقل كانديدا غالباً عبر:
الاتصال المباشر بين الأشخاص
الاتصال الجنسي
ملامسة الأسطح الملوثة
المعدات الطبية الملوثة في المستشفيات
ولا تُعد العدوى المنقولة عبر الهواء شائعة.
مفاجأة بحثية مثيرة للقلق
رصدت دراسة حديثة وجود سلالات مقاومة للأدوية من كانديدا في الهواء في هونغ كونغ، بما في ذلك كانديدا ألبيكانز.
هذا يعني احتمال:
زيادة انتشار العدوى مجتمعياً
تعرض أكبر للعدوى عبر الاستنشاق
خطر أعلى في الأماكن المزدحمة والمستشفيات ودور الرعاية
وهو مسار انتقال لم يكن مقدراً بالخطورة نفسها سابقاً، ما يستدعي المزيد من الأبحاث.
دور الميكروبيوم: خط الدفاع الأول
كانديدا لا تُسبب مشكلات عادة لدى الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة قوية. إذ يساعد الميكروبيوم الصحي، أي البكتيريا المفيدة في الجسم على كبح نموها.
متى يصبح القلاع مشكلة؟
عند اختلال توازن الميكروبيوم بسبب:
تناول المضادات الحيوية
سوء التغذية
التوتر الشديد
ضعف المناعة
فإن كانديدا يمكن أن تنمو بشكل مفرط وتصبح مقاومة للعلاج.
كيف نحافظ على ميكروبيوم صحي؟
تناول نظام غذائي متوازن وغني بالألياف
الإكثار من الأطعمة المخمرة
تقليل الأطعمة المصنعة
استخدام المضادات الحيوية فقط عند الحاجة
تناول البروبيوتيك والـPrebiotics بعد المضادات الحيوية أو العدوى المتكررة
كيفية الحدّ من المقاومة الدوائية
لمنع انتشار سلالات كانديدا المقاومة، يجب:
الالتزام بتناول مضادات الفطريات وفق الوصفة الطبية
إكمال الجرعات كاملة
المحافظة على النظافة الشخصية
حماية الميكروبيوم عبر نمط حياة صحي
على الرغم من أن معظم عدوى كانديدا يمكن علاجها، فإن ظهور سلالات مقاومة للأدوية يهدد بزيادة العدوى المتكررة والخطيرة، خاصة لدى أصحاب المناعة الضعيفة. لكن من خلال الاستخدام المسؤول للأدوية والحفاظ على ميكروبيوم صحي، يمكن للجميع المساهمة في الحد من تطور مقاومة مضادات الفطريات وحماية الصحة العامة.
