يُعرف داء السكري التقليدي بأنواعه (النوع الأول والنوع الثاني) على نطاق واسع بسبب انتشاره المتزايد عالميا وعلاقته بنمط الحياة والجهاز المناعي، بينما يظل السكري الكاذب أقل شهرة لكنه يصيب مئات الآلاف حول العالم، ويختلف تماما عن السكري التقليدي، إذ لا علاقة له بمستويات السكر في الدم.

العرض المشترك بين السكري وأنواعه

كلا النوعين يشتركان في العرض الرئيسي: التبول المفرط. جاءت كلمة "Diabetes" من اليونانية القديمة بمعنى "المرور"، وهو وصف دقيق لما يحدث للمرضى الجدد.

في داء السكري التقليدي، يتراكم السكر في الدم نتيجة عدم قدرة الجسم على إنتاج ما يكفي من الإنسولين أو استخدامه بشكل فعال، مما يؤدي إلى دخول السكر الزائد في البول وسحب الماء معه، مما يسبب التبول المتكرر وأحيانا رائحة حلوة للبول.

ما هو السكري الكاذب؟

يختلف السكري الكاذب عن السكري التقليدي بشكل جوهري، فهو لا يرتبط بالسكر في الدم، بل ينشأ من خلل في هرمون الأرجينين فاسوبريسين (AVP) المعروف أيضا باسم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، الذي ينظم احتباس الجسم للماء.

ينتج هذا الهرمون في الغدة النخامية، ويعمل كمنظومة للحفاظ على الماء في الجسم، عند نقص AVP أو فشل عمله، تفقد الكلى القدرة على حفظ الماء، مما يؤدي إلى عطش دائم وإنتاج بول خفيف ومخفف بكميات كبيرة.

أسباب السكري الكاذب

1. نقص AVP (السكري الكاذب المركزي):

ينجم عن خلل في إنتاج الهرمون في منطقة الوطاء بالدماغ قبل نقله إلى الغدة النخامية. قد تسبب أورام الدماغ، الإصابات، أو العمليات الجراحية هذا الخلل.

2. السكري الكاذب العصبي أو المقاوم لـ AVP (السكري الكلوي):

تكون الكلى غير قادرة على الاستجابة للهرمون، ويحدث أحيانًا منذ الولادة أو نتيجة تلف الكلى بسبب عدم توازن الكهارل أو استخدام أدوية معينة مثل الليثيوم.

3. السكري الكاذب الحملي:

يظهر أثناء الحمل نتيجة إنتاج المشيمة لإنزيم يكسر AVP، ويزول عادة بعد الولادة.

4. السكري الكاذب الناتج عن اضطراب العطش (dipsogenic):

خلل في مركز العطش في الدماغ يؤدي إلى شرب كميات كبيرة من الماء مما يثبط إنتاج AVP، ويزيد خطر انخفاض صوديوم الدم وحدوث الصداع والتشنجات.

العلاج المتاح

نقص AVP: يُعالج باستخدام دسموبريسين، نسخة اصطناعية من الهرمون متاحة على شكل أقراص، حقن، أو بخاخ أنفي.

مقاومة AVP: يتم استخدام أدوية بديلة، النظام الغذائي منخفض الملح، والحفاظ على الترطيب المناسب.

التحذير الصحي

الاستهلاك المفرط للماء قد يكون خطيرا ويشير إلى وجود مشكلة صحية أساسية. السكري الكاذب يذكّرنا أن مصطلح "السكري" يشمل أكثر من مشاكل سكر الدم، وأن عدم العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ينبغي على أي شخص يعاني من عطش شديد وتبول متكرر طلب الرعاية الطبية فورا.